Qu’est-ce que le bruxisme dentaire ? (Définition)
Le bruxisme est une activité musculaire involontaire de la mâchoire, caractérisée par un serrement ou un grincement des dents, souvent inconscient. Il peut survenir aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte, en particulier pendant le sommeil. Le bruxisme nocturne est le plus fréquent et peut passer inaperçu, sauf si des proches le remarquent.
Il s’agit d’une pathologie multifactorielle aux répercussions importantes sur la santé bucco-dentaire. Parmi ses signes : abrasions de l’émail, usure des dents, douleurs articulaires ou encore lésions prothétiques. Les principaux facteurs de risque sont le stress, les troubles du sommeil, ou encore certains médicaments.
Les causes du bruxisme
Plusieurs facteurs peuvent expliquer l’apparition du bruxisme :
- Stress et anxiété : Ce sont les causes les plus fréquentes, en particulier chez les jeunes adultes.
- Apnée du sommeil : Le bruxisme est parfois un indicateur de trouble respiratoire nocturne.
- Prédisposition familiale : 20 à 50 % des bruxomanes ont un parent présentant le même trouble.
- Médicaments et drogues : Certains antidépresseurs, ainsi que la cocaïne ou l’ecstasy, peuvent induire un bruxisme.
- Troubles neurologiques et psychiatriques : Parkinson, dépression, troubles anxieux.
- Trouble de l’occlusion dentaire : Il peut être cause ou conséquence du bruxisme.
Les différents types de bruxisme
Le bruxisme peut être classé selon le moment, la cause ou le mode de manifestation :
- Bruxisme centré : Serrement des dents sans bruit, souvent le jour, plus fréquent chez les femmes.
- Bruxisme excentré : Grincement des dents avec mouvements latéraux, généralement nocturne, courant chez les enfants.
- Bruxisme d’éveil : Présent durant la journée, généralement contrôlable par le patient.
- Bruxisme du sommeil : Survient pendant les phases de sommeil profond, souvent associé à des micro-éveils.
- Bruxisme primaire : Idiopathique, sans lien direct avec une maladie ou médicament.
- Bruxisme secondaire : Conséquence d’une maladie, d’un trouble psychologique ou d’un traitement médicamenteux.
Quelles sont les conséquences du bruxisme ?
Les conséquences peuvent être fonctionnelles, psychologiques et esthétiques :
- Douleurs articulaires temporo-mandibulaires (ATM) et claquements à l’ouverture de la bouche.
- Usure dentaire avancée, nécrose, attrition, hypersensibilité.
- Fractures de prothèses dentaires (bridges, implants).
- Échec d’implants dentaires.
- Problèmes parodontaux : déchaussement et mobilité des dents.
- Douleurs musculaires et cervicales, surtout au réveil.
- Troubles posturaux et visuels (convergence, proprioception).
- Risque d’intoxication au mercure via les anciens amalgames dentaires.
Comment traiter le bruxisme ? (Prise en charge)
La prise en charge du bruxisme est pluridisciplinaire et personnalisée. Elle vise à traiter à la fois les causes et les conséquences :
- Traitement dentaire :
- Port de gouttière occlusale nocturne pour protéger les dents.
- Rééquilibrage occlusal : limage, composites, facettes, orthodontie.
- Approche psychologique :
- Thérapie comportementale : hypnose, sophrologie, relaxation.
- Gestion du stress et de l’anxiété.
- Traitements médicamenteux : Décontractants musculaires, prescrits avec précaution.
- Kinésithérapie et exercices de relaxation : Détente des muscles masticateurs.
En résumé
Le bruxisme est une para fonction mandibulaire fréquente, souvent ignorée, mais aux conséquences sérieuses. Sa prise en charge globale nécessite la participation du patient, un suivi par un chirurgien-dentiste et parfois l’intervention de plusieurs spécialistes (psychologues, kinésithérapeutes, orthodontistes…).
Dr Kuie
